作者：高宏章，陈荣平，周荣海
椎-基底动脉供血不足（VBI）的易发人群为中老年群体，椎-基底动脉供血不足既是临床脑卒中的预报信号，又是脑梗死的前驱症状。笔者就观察血塞通和丹参注射液治疗老年人椎基底动脉供血不足的效果及经颅多普勒（TCD）检测比较。报道如下。
资料与方法
一般资料：选取年1月至年1月本院收治的椎基底动脉供血不足老年患者68例，均符合年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的关于椎基底动脉供血不足的诊断标准。其中男36例，女32例，年龄61~83岁，平均年龄（71.6±3.4）岁，病程1~6d，平均病程（2.5±1.3）d，其中合并高血压31例，糖尿病28例，血脂异常28例，脑动脉硬化48例。按照随机分配的原则，将其平均分为对照组与观察组，各34例。对照组男17例，女17例，年龄61~82岁，平均年龄（70.8±3.8）岁，病程1~5d，平均病程（2.3±1.4）d；观察组男19例，女15例，年龄64~83岁，平均年龄（72.2±4.1）岁，病程2~6d，平均病程（2.7±1.1）d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
研究方法：观察组采用注射用血塞通（冻干）（昆药集团股份有限公司，国药准字Z）进行治疗，用法用量：在mL0.9%氯化钠注射液中加入血塞通注射液0.4g，采取静脉滴注的方式用药，每日1次。对照组采用丹参注射液（海南敦昊制药有限责任公司，国药准字H）进行治疗，用法用量：在mL0.9%氯化钠注射液中加入丹参注射液20mL，采取静脉滴注的方式用药，每日1次。两组1个疗程均为14d。两组在采取相应药物进行治疗的过程中，视患者具体情况，为其采取降脂，降压，脱水，降糖等基础治疗。
观察指标及疗效判定：于治疗前后，采用彩色多普勒超声检测仪（深圳市德力凯电子有限公司生产，型号EMS-9EB2P）对患者的两侧椎动脉及基底动脉进行检查，对患者的血液流变学的测定时间为治疗前，以及治疗14d后，分别于次日8:00，取患者肘静脉血液，采用血液流变学测定仪（美国GE公司生产，型号SD-）对患者的血浆黏度，全血黏度（高切）以及纤维蛋白原进行检测。疗效判定为：痊愈：临床症状全部消失，TCD血流速度指标显著改善，观察期内无眩晕出现；显效：临床症状基本消失，TCD血流速度指标明显改善，观察期内偶有眩晕；有效：临床症状改善，TCD血流速度指标有所改善，观察期内有眩晕出现；无效：临床症状无任何改善。
治疗总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）/总例数×%。
统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率91.18%优于对照组的73.53%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
治疗前后两组患者椎-基底动脉血流速比较：经治疗后，观察组与对照组相比，椎－基底动脉血流速明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
治疗前后两组患者血液流变学指标比较：经治疗后，观察组的各项血液流变学指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
讨 论
导致患者出现VBI的病因主要为肥大压迫血管，导致患者出现VBI的病因主要为颈动脉粥样硬化或者颈椎间盘突出压迫血管等，以上病因可导致患者的椎-基底动脉出现狭窄，甚至是闭塞，从而使患者的小脑，脑干或枕叶皮层缺血，最终使脑部的血液循坏发生障碍，引发VBI。VBI可导致患者出现恶心、呕吐，言语不利，眩晕，视力模糊，步行不稳等症状，对患者的生活造成严重影响，降低患者的生活质量。从中医角度来看，VBI属“眩晕”范畴，病变发生在患者的脑部，同时患者的肾，脾，肝都会对该病的发生起到影响作用。VBI的病理基础为淤血阻脉，因此针对病情特点，对其开展治疗的关键措施为活血祛瘀，使脉络畅通。
血塞通注射液的药物主要成分为三七甙，能够增加脑部血流量，扩张脑部血管，从而使患者的血液动力学得以改善，最终使患者的大脑缺氧症状得以显著改善。通过减轻患者的脑水肿，使缺血脑组织中的钙离子含量降低，可有效保护海马CAI区的神经元损伤，对脑组织功能的恢复有明显的促进作用。加之其具有抗栓，抗凝的功效，可使T-PA活性得以提高，从而对脑血栓的形成起到抑制作用。通过本研究结果表明，老年人椎基底动脉供血不足采用血塞通注射液进行治疗的效果显著，可有效降低椎-基底动脉学流速，改善血液流变学指标。
来源：深圳中西医结合杂志，年第27卷第15期
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