掌上超声预防脑卒中 [复制链接]

脑卒中

脑卒中分为出血性与缺血性两类，病理基础是动脉硬化，血压升高，高血压可导致出血性脑卒中，而硬化的动脉出现粥样斑块，斑块则有脱落的风险，可能会造成梗阻缺血性脑卒中，动脉硬化斑块形成又可导致管腔狭窄，管腔狭窄程度过高，会使通过狭窄段血流速度加快，压力增高，增加了出血性脑卒中的可能，管腔完全闭塞，则容易造成缺血性脑卒中。不管是出血性还是缺血性脑卒中，临床危害性都是非常严重，重则偏瘫、失语，生活不能自理，甚至丢失性命，因此，对临床脑卒中的预防和早期风险评估是非常重要的。

2.颈动脉内中膜厚度

动脉硬化早期为内中膜增厚与血管弹性下降，内中膜增厚超过1mm，即为动脉硬化，增厚超过1.2mm，则为斑块形成。斑块分为硬斑与软斑，颈总动脉硬斑稳定性好，不易脱落，软斑为不稳定性斑块，易脱落造成远端血管堵塞，形成缺血性脑卒中。掌上超声对颈总动脉斑块大小、稳定性及管腔狭窄程度可以做到良好的评估。

正常颈总动脉超声图（箭头指示为管腔）

颈动脉硬斑（一）

颈动脉硬斑（二）

3.监测颈动脉内膜与冠状动脉硬化的预防

由于随着当今社会生活水平的提高，冠状动脉硬化心已经成为心血管疾病中的重要致病因素，而且成为世界范围内的首要致死原因之一。但是要找到可以在疾病早期无明显症状下，或亚临床状态下发现患病的风险，及时进行治疗的手段却是不容易的事，放射学的冠状动脉造影费用昂贵而且在冠脉出现狭窄时才能诊断、常见的心电图检查只有在冠脉供血乏力或药物诱发才能发现冠脉储备不足。

超声检查只有极少数的专家级的医生配合顶级的设备才能发现狭窄的冠脉或冠脉血流储备不足，没法进行普及性检查。

大量病理学研究表明，位于颈部并靠近皮肤的颈动脉内膜状况能够在一定程度上反映冠状动脉硬化程度

通常动脉内膜层应该是光滑的，但随着年龄的增长和胆固醇作用下的脂肪会在血管内膜沉积形成脂肪线，使得内膜增厚。

从而使得颈动脉内膜测量结果增大。所以近年来随着动脉粥样硬化的研究深入，发现超声对颈动脉内膜测量对动脉粥样硬化评价有十分重要的意义，而这个指标通过大量的临床研究证明可以客观的反应心血管的健康状况。

因而在老年病患中展开此项检查有其社会、医学的双重意义。

应用掌上超声MUIL线阵探头，频率5-10MHz，质量克，显示器6英寸，安卓操作系统，小巧轻便，操作简单。图像分辨率完全可以满足对斑块大小、性质及颈总动脉狭窄程度评估，在脑卒中预防方面及心血管风险预判断方面可以扮演重要角色。此项检查操作难度小、易学、上手快尤其是在基层社区，家庭医生可对社区内脑卒中、心血管风险的高危人群定期进行上门随访检查与对比评估具有十分重要的医学预防、社会意义。